الإرشادات السريرية والخدمات التوجيهية المعتمدة

1. موانع مطلقة (يحظر الاستخدام قطعياً):

• الحمل خارج الرحم المؤكد أو المشتبه به: لا يؤثر الميزوبروستول على الحمل الأنبوبي، بل يؤدي تأخير العلاج الجراحي إلى انفجار القناة ونزيف داخلي حاد.
• وجود لولب رحمي (IUD): يجب إزالة اللولب تماماً قبل البدء بأي بروتوكول دوائي لتجنب حدوث ثقب في جدار الرحم أو تسمم ميكروبي حاد.
• الحساسية المفرطة للبروستاغلاندين: حدوث صدمة تحسسية أو وذمة وعائية سابقة عند التعرض لمشتقات البروستاغلاندين.
• اضطرابات تجلط الدم الوراثية أو المكتسبة: مثل الهيموفيليا أو مرض فون ويلبراند، أو العلاج المتزامن بمضادات التخثر الوريدية.

2. موانع نسبية (تستلزم مراقبة فائقة بالمستشفى):

• العمليات القيصرية المتعددة السابقة: تزداد احتمالية تمزق ندبة الرحم السابقة (Uterine Rupture) مع الجرعات غير المحسوبة بدقة.
• فقر الدم الحاد (Hemoglobin < 9 g/dL): قد لا يتحمل الجسم فقدان الدم الطبيعي المصاحب للعملية، مما يستوجب توفر وحدات دم في المستشفى.
• أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة: قد يسبب الدواء انخفاضاً أو اضطراباً في ضغط الدم في حالات نادرة.
• القصور الكلوي أو الكبدي المتقدم: يؤثر على استقلاب وطرح مستقلبات الدواء النشطة (حمض الميزوبروستول).

تشبع فوطتين صحيتين كبيرتين بالكامل كل ساعة لمدة ساعتين متتاليتين، مصحوباً بدوار شديد وشحوب في الوجه.

ارتفاع درجة الحرارة لأكثر من 38.5 درجة مئوية تستمر لأكثر من 12 إلى 24 ساعة، أو مصحوبة بقشعريرة حادة وإفرازات ذات رائحة كريهة.

ألم تقلصي لا يستجيب لمسكنات الألم المعتمدة (مثل الإيبوبروفين)، أو ألم مفاجئ شديد يتركز في كتف واحد أو جانب واحد من الحوض.